คำขอสมัครสอบเพื่อขอหนังสืออนุญาตให้ทำการประกอบโรคศิลปะโดยอาศัยศาสตร์ฟิสิกส์การแพทย์
** สัญชาติไทย ให้ใช้เลขบัตรประจำตัวประชาชน หรือไม่ใช่สัญชาติไทย ให้ใช้เลขที่หนังสือเดินทาง
ตัวอย่างการกรอกที่อยู่ : บ้านเลขที่ x หมู่ x ตำบลบางเขน อำเภอเมืองนนทบุรี จังหวัดนนทบุรี 11000

หมายเหตุ : สามารถสอบถามเพื่อเติมได้ที่ กลุ่มพัฒนาศาสตร์และการแพทย์ทางเลือก โทร. 02-193-7000 ต่อ 18414, 18423 ในวันและเวลาราชการ